Kanceri i zorrës së trashë nuk ka të bëjë vetëm me mbijetesën, por edhe me cilësinë e jetës pas trajtimit. Cilat janë opsionet moderne që ruajnë cilësinë e jetës së pacientëve? Përgjigjet Z. Konstantinos Mavrantonis, Kirurg, Drejtor i Klinikës së 6-të Kirurgjikale të HYGEIA-s.
Një diagnozë e kancerit të zorrës së trashë sjell me vete frikë, jo vetëm për mbijetesën, por edhe për atë se si do të jetë jeta më pas. Pacientët tanë vazhdimisht shprehin pyetje të tilla si “A do të më duhet të jetoj me një kolostomi të përhershme?” “A do të kem inkontinencë?” “A do të më heqin organet jetësore?”
Sot, falë përparimeve në teknikat kirurgjikale dhe trajtimet e kancerit, përgjigjet për shumë nga këto pyetje janë inkurajuese. Kirurgjia moderne kolorektale nuk është e përqendruar vetëm në ruajtjen e jetës, por edhe në cilësinë e saj. Kjo do të thotë më pak kolostomi, ruajtje të sfinkterit dhe organeve, dhe në disa raste, asnjë ndërhyrje kirurgjikale. Kur kombinohet me trajtime inovative siç është imunoterapia për tumoret MSI-H, pacientët jo vetëm që jetojnë më gjatë, por jetojnë edhe më mirë.
Qëllimi nuk është vetëm mbijetesa
Deri vonë, suksesi në kirurgjinë e kancerit të zorrës së trashë nënkuptonte thjesht heqjen rrënjësore të tumorit. Tani e dimë se cilësia e jetës pas trajtimit është po aq e rëndësishme. Kjo është arsyeja pse ne, si kirurgë të specializuar të zorrëve, po i kushtojmë gjithnjë e më shumë rëndësi teknikave të ruajtjes së sfinkterëve dhe organeve.
Me ndihmën e imazherisë së avancuar dhe teknikave minimalisht invazive (domethënë teknikat laparoskopike dhe robotike), duke identifikuar dhe mbrojtur strukturat jetësore si nervat, enët e gjakut dhe sfinkteri anal, shumë pacientë mund të shmangin një kolostomi të përhershme, madje edhe me tumore shumë të ulëta në rektum (pjesa e fundit e zorrës, e cila përfundon në sfinkterin anal). Kjo arrihet me procedura të tilla si rektektomia anteriore ultra e ulët ose rezeksioni transsfinkterik, ku hiqet vetëm pjesa absolutisht e nevojshme e sfinkterit, duke ruajtur funksionalitetin e zorrëve. Rezultati është se më shumë pacientë i mbajnë trupat dhe vetëvlerësimin e tyre të paprekur.
Ndërhyrja Kirurgjikale Nuk Është Gjithmonë e Nevojshme: Strategjia “Shikoni dhe Pritni”
Tek disa pacientë me kancer të rektumit që marrin kimioterapi dhe radioterapi para ndërhyrjes kirurgjikale, tumori mund të zhduket plotësisht. Kur testet tregojnë një përgjigje të plotë, mund të rekomandohet një strategji “shikoni dhe prisni” – domethënë, monitorim i afërt pa ndërhyrje kirurgjikale.
Kjo lejon që rektumi dhe sfinkteri të ruhen, me shumë prej këtyre pacientëve që kanë rezultate afatgjata ekuivalente me ata që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale. Është një qasje që kërkon monitorim të kujdesshëm, por ofron shpresë të vërtetë për ruajtjen e organeve.
Imunoterapia: Një revolucion për tumoret me karakteristika “MSI-H”
Një zhvillim tjetër mbresëlënës është imunoterapia. Disa kancere të zorrës së trashë i përgjigjen çuditërisht mirë imunoterapisë. Sistemi ynë imunitar është një mekanizëm kompleks i projektuar për të njohur dhe shkatërruar kërcënimet, siç janë viruset dhe qelizat kancerogjene. Megjithatë, disa kancere kanë aftësinë të “mashtrojnë” sistemin imunitar, duke e penguar atë të sulmojë qelizat kancerogjene. Këtu hyn në lojë ky trajtim i ri: frenuesit e pikave të kontrollit imunitar.
Tek pacientët e përshtatshëm, imunoterapia mund të tkurrë ose edhe të eliminojë tumorin pa kimioterapi ose kirurgji. Fatkeqësisht, megjithatë, ky trajtim është efektiv vetëm tek pacientët me tumore me Instabilitet të Lartë të Mikrosatelitit (MSI-H) ose Mungesë të Riparimit të ADN-së (dMMR). Ky është një tipar gjenetik që është i pranishëm në afërsisht 4-5% të pacientëve me kancer të zorrës së trashë. Tek këta pacientë, imunoterapia mund të jetë shumë më efektive se kimioterapia, dhe me më pak efekte anësore. Testimi MSI tani është thelbësor dhe është diçka që çdo pacient me kancer të zorrës së trashë duhet ta kërkojë.
E ardhmja: ti mund të zgjedhësh
E ardhmja e kujdesit për kancerin e zorrës së trashë është më e personalizuar, më pak ndërhyrëse dhe më e përqendruar në ruajtjen e cilësisë së jetës. Me kombinimin e duhur të imazherisë, kirurgjisë dhe terapive të synuara, shumë pacientë mund të shmangin pasojat e vjetra dhe të dhimbshme.
Çfarë mund të bëni nëse ju diagnostikohet me kancer të zorrës së trashë:
-
Pyesni. A ka mundësi për ruajtjen e sfinkterit apo të organeve?
-
Kërkoni një mendim të dytë. Eksperienca ka rëndësi.
-
Njihni karakteristikat e tumorit tuaj. Testimi për MSI mund të hapë derën për imunoterapi.
-
Zgjidhni një ekip mjekësor me të gjitha specialitetet përkatëse dhe kërkoni që ata të komunikojnë mes tyre.
Sot, pacientët me kancer të zorrës së trashë, nga njëra anë kanë më shumë zgjedhje se kurrë më parë, dhe nga ana tjetër nuk janë më vetëm në rrugën që duhet të ndjekin. Kirurgë, onkologë, radiologë dhe infermierë të specializuar punojnë ngushtë së bashku, jo vetëm për të ofruar trajtimin më të mirë të mundshëm, por edhe për të mbështetur çdo pacient në mënyrë individuale. Plani i trajtimit ndërtohet rreth pacientit — jo vetëm për të shëruar, por edhe për të ofruar cilësi jete.
