Gjetjet e studimit janë në kontrast me hulumtimet e raportuara më parë që lidhin aspirinën me parandalimin dytësor të goditjes në tru, dhe janë veçanërisht të dukshme për të moshuarit që mund të jenë më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve që shkaktojnë gjakderdhje.
Një analizë dytësore e provës së Aspirinës në Reduktimin e Ngjarjeve tek të Moshuarit (ASPREE) zbuloi një rritje të konsiderueshme të gjakderdhjes intrakraniale tek ata që marrin aspirinë me dozë të ulët ditore pa reduktim të ndjeshëm të goditjes ishemike, sipas një botimi të ri në Journal of the Shoqata Mjekësore Amerikane.
Testi ASPREE ishte prova më e madhe e rastësishme dhe e kontrolluar e aspirinës me dozë të ulët që u fokusua në ekzaminimin e balancës së rreziqeve dhe përfitimeve të terapisë në një grupmoshë më të vjetër. Autorët e analizës synuan të hetonin incidencën e goditjes së parë dhe ngjarjeve të gjakderdhjes që ndodhën gjatë një mesatare prej 4.7 vitesh ndjekjeje në provë.
Pjesëmarrësit në studim ishin të moshës 70 vjeç ose më të vjetër, pa histori fibrilacioni atrial, goditje në tru, sulm ishemik kalimtar ose infarkt miokardi. Pjesëmarrësit u randomizuan në 100 mg aspirinë në ditë ose në një placebo që përputhet. Rezultati parësor i ASPREE ishte mbijetesa pa aftësi të kufizuara dhe pikat përfundimtare dytësore të paracaktuara ishin goditjet në tru dhe ngjarjet hemorragjike.
Ishin 19,114 pjesëmarrës nga Shtetet e Bashkuara dhe Australia, të cilët u rekrutuan midis 2010 dhe 2014 në gjyqin ASPREE. Një total prej 9525 pjesëmarrësish u randomizuan në grupin e aspirinës dhe 9589 ishin në grupin placebo.
Në pikën vijuese, shkalla e ngjarjeve intrakraniale, duke përfshirë goditjen në tru, ishte 5.8 për 1000 person-vit. Një goditje e parë u përjetua nga 398 individë (4.7%), ku përfshiheshin 203 (4.7%) që merrnin placebo dhe 195 (4.6%) merrnin aspirinë (raporti i rrezikut [HR], 0.97; 95% CI, 0.79-1.18).
Midis pjesëmarrësve, 312 përjetuan një goditje ishemike (78.4% e të gjitha goditjeve), nga të cilat 24 ishin fatale (10 individë me placebo dhe 14 me aspirinë). Në ata individë që morën aspirinë, 146 (1.5%) përjetuan një goditje ishemike krahasuar me 166 (1.7%) individë të caktuar në placebo. Në përgjithësi, hetuesit e studimit treguan se aspirina nuk rezultoi në një reduktim statistikisht të rëndësishëm në rrezikun e goditjes ishemike (HR, 0,89; 95% CI, 0,71-1,11).
Duke kaluar në analizën e goditjes hemorragjike, janë vërejtur 86 incidente në popullatën e studimit (21.6% e të gjitha goditjeve në tru). Shkalla e goditjes hemorragjike e regjistruar me aspirinë (49 individë [0,5%)) nuk ishte statistikisht më e madhe se ajo me placebo (37 individë [0,4%]; HR, 1,33; 95% CI, 0,87-2,04; P = .19) , zbuluan autorët.
Megjithëse diferenca në shkallët e gjakderdhjeve të tjera intrakraniale midis atyre të caktuar për aspirinë ose placebo nuk ishte statistikisht domethënëse (59 individë [0.6%] kundrejt 41 individëve [0.4]; HR, 1.45; 95% CI, 0.98-2.16; P = .07 ), totalet e goditjes dhe kategorive të tjera të gjakderdhjes intrakraniale ishin dukshëm më të mëdha në mesin e pjesëmarrësve të trajtuar me aspirinë (108 individë [1.1%)) në krahasim me ata që merrnin placebo (79 individë [0.8%]; HR, 1.38; 95% CI, 1,03-1,84; P = ,03).
Autorët e analizës dytësore diskutuan gjetjen e tyre kryesore, që ishte një rritje e ngjarjeve hemorragjike intracerebrale, të cilat, në terma absolutë, tejkalonin një reduktim më të vogël dhe jo të rëndësishëm të goditjeve ishemike. Kjo ishte e dukshme, sipas hetuesve, për shkak të rrezikut më të lartë të moshës në popullatën e studiuar – të rriturit e moshuar – dhe efikasitetit të raportuar më parë të aspirinës në parandalimin dytësor të goditjes në tru.
Për më tepër, hetuesit vunë në dukje se dëmtimi i kokës, i cili zakonisht rezulton nga rrëzimet dhe është i zakonshëm tek të rriturit e moshuar, është një faktor i rëndësishëm për t’u marrë parasysh kur vendoset për rreziqet dhe përfitimet e çdo agjenti antitrombocitar. Kjo është veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh rastet shtesë të hemorragjisë intracerebrale, subdurale dhe ekstradurale të vërejtura në grupin e aspirinës.
“Këto të dhëna mbështesin rekomandimin e USPSTF që aspirina me dozë të ulët nuk duhet të përshkruhet për parandalimin parësor te të moshuarit e shëndetshëm”, përfunduan autorët e analizës.
