(Mjek nefrolog)
Ekziston një prevalencë e lartë e hipertensionit sistemik dhe sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) në popullatën e rritur. COPD prek rreth 6% të popullsisë së rritur të SHBA-së dhe shoqërohet me sëmundshmëri dhe vdekshmëri të lartë.
Megjithatë, prevalenca reale mund të jetë shumë më e lartë se 6%, pasi gjysma e pacientëve me kufizim të fluksit të ajrit janë asimptomatikë dhe kështu COPD nuk zbulohet.
Prevalenca e COPD rritet me moshën, nga 3.2% në mesin e moshave 18-44 vjeç në 11.7% në mesin e atyre të moshës 65 vjeç. Hipertensioni sistemik është shumë më i përhapur se COPD, me 27.6% të popullsisë së rritur të SHBA-së që bartin diagnozën.
Prevalenca e hipertensionit rritet gjithashtu me rritjen e moshës, me më shumë se gjysma e njerëzve të moshës 60-69 vjeç dhe afërsisht tre të katërtat e atyre 70 vjeç e më të vjetër të diagnostikuar me këtë gjendje.
Të dhënat nga Studimi i Rezultateve Mjekësore tregojnë se prevalenca e COPD në pacientët ambulatorë të rritur me hipertension sistemik është e ngjashme me atë në popullatën e përgjithshme.
Kjo do të thotë se ka rreth tre milionë të rritur në SHBA me COPD të cilët gjithashtu kanë hipertension sistemik. Si rezultat, menaxhimi i hipertensionit në një pacient me COPD është një problem i zakonshëm me të cilin përballet një mjek, veçanërisht kur kujdeset për pacientët e rritur të moshuar. Pirja e duhanit është një faktor rreziku kryesor në zhvillimin e hipertensionit sistemik dhe COPD, dhe Studimi Framingham ka treguar se pirja e duhanit mund të rrisë ndikimin e hipertensionit si një faktor rreziku në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.
Studimet epidemiologjike kanë sugjeruar që dëmtimi i ventilimit i matur nga dëmtimi i ekspirimit të detyruar siç shihet në pacientët me COPD është një parashikues i pavarur i ngjarjeve kardiovaskulare të ardhshme.
Dokumenti i konsensusit të ekspertëve të Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë/Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi hipertensionin tek të moshuarit rekomandon që presioni i gjakut duhet të ulet në më pak se 140/90 mmHg ne të rriturit më të rinj se 80 vjeç, të cilët janë në rrezik të lartë për ngjarje kardiovaskulare.
Në bazë të të dhënave nga studimi i Hipertensionit te të moshuarit, këto udhëzime rekomandojnë që presioni sistolik i gjakut duhet të reduktohet në 140 deri në 145 mmHg, nëse tolerohet, te të rriturit e moshës 80 vjeç e lart. Meqenëse nuk kemi arsye të besojmë se trajtimi i pacientëve me COPD shoqëruese duhet të ketë objektiva terapeutikë të ndryshëm nga pacientët e tjerë me hipertension, pacientët me COPD dhe hipertension duhet të trajtohen sipas këtyre udhëzimeve.
Sot, një shumëllojshmëri e gjerë e barnave antihipertensive me mekanizma të ndryshëm veprimi janë në dispozicion të mjekëve. Disa barna antihipertensive mund të kenë një ndikim negativ në funksionin pulmonar dhe për këtë arsye menaxhimi i pacientëve me COPD dhe hipertension mund të paraqesë sfida të caktuara terapeutike.
