Gurët në veshka (gurët) janë grumbullime minerale në kalicet renale dhe legenin, që gjenden të lirë ose të ngjitur me papilat renale. Në të kundërt, kalcifikimi difuz i parenkimës renale quhet nefrokalcinozë.
Gurët që zhvillohen në traktin urinar (të njohur si nefrolithiasis ose urolithiasis) formohen kur urina bëhet tepër e ngopur në lidhje me një mineral, duke çuar në formimin e kristaleve, rritjen, grumbullimin dhe mbajtjen brenda veshkave.
Në nivel global, afërsisht 80% e gurëve në veshka përbëhen nga oksalati i kalciumit (CaOx) i përzier me fosfat kalciumi (CaP). Gurët e përbërë nga acidi urik, struviti dhe cistina janë gjithashtu të zakonshëm dhe përbëjnë përkatësisht afërsisht 9%, 10% dhe 1% të gurëve.
Urina gjithashtu mund të bëhet e mbingopur me disa ilaçe relativisht të patretshme ose metabolitët e tyre, duke çuar në kristalizimin në kanalet grumbulluese renale (gurët iatrogjenë). Për shembull, pacientët me HIV që trajtohen me frenues të proteazës si indinavir dhe atazanavir janë në rrezik për zhvillimin e nefrolitiazës.
Si indinavir ashtu edhe atazanavir metabolizohen nga mëlçia, me një pjesë të konsiderueshme të barit që ekskretohet në urinë të pandryshuar, duke çuar në kristalizimin e tyre dhe në formimin e gurëve në veshka. Edhe kur jepet si pjesë e një regjimi të shumëfishtë medikamentesh, atazanavir mund të kristalizohet në urinë dhe të formojë gurë në veshka.
Ndotësit ushqimorë të dobët të tretshëm gjithashtu mund të kristalizohen dhe të formojnë gurë. Për shembull, melamina është përfshirë në vdekjen e qenve dhe maceve dhe ka shkaktuar një emergjencë të madhe shëndetësore në Kinë në vitin 2008.
Formimi i gurëve është një sëmundje e zakonshme, me një shkallë përsëritjeje 5-vjeçare të vlerësuar deri në 50%. Prevalenca e gurëve është rritur vazhdimisht gjatë 50 viteve të fundit dhe priten rritje të mëtejshme për shkak të ndryshimit të stilit të jetesës, zakoneve dietike dhe ngrohjes globale. Obeziteti, diabeti, hipertensioni dhe sindroma metabolike konsiderohen faktorë rreziku për formimin e gurëve; anasjelltas, pacientet me gure ne veshka janë në rrezik per hipertension, sëmundje kronike të veshkave (SKK) dhe sëmundje renale në fazën përfundimtare (ESRD).
Përparime të mëdha janë bërë në menaxhimin mjekësor dhe kirurgjik të pacientëve me gurë në veshka. Gurët mund të fragmentohen duke përdorur litotripsi me valë goditëse (SWL) për t’i mundësuar kalimin në urinë, ose të hiqen në mënyrë kirurgjikale duke përdorur nefrolitotominë perkutane (PCNL) ose kirurgjinë retrograde intrarenale (RIRS).
PCNL përfshin hyrje të drejtpërdrejtë endoskopike në veshkë përmes një prerjeje në krah, ndërsa RIRS kryhet duke përdorur një ureteroskop fleksibël me fibra optike për të hyrë në traktin e sipërm urinar përmes rrugëve natyrore. Terapitë mjekësore po përdoren për të lehtësuar kalimin e gurëve, për të nxitur nxjerrjen dhe për të zvogëluar përsëritjen e gurëve. Përparime të rëndësishme janë bërë gjithashtu në të kuptuarit tonë të patogjenezës së gurëve.
