Për më shumë se 30 vjet, studiuesit janë përpjekur të zhvillojnë strategji depistuese për zbulimin e hershëm të kancerit ovarian. Doktor Alket Koroshi sjell në vëmendje një publikim të Barbara A. Goff, MD.
Duke pasur parasysh se shkalla e mbijetesës për sëmundjen e stadit I dhe II është 70-90%, krahasuar me 10-30% për stadin III dhe IV, dhe se 60-70% e kancereve ovarian diagnostikohen në fazat e vona, çdo strategji që lejon diagnostikimin në fazat e hershme ka të ngjarë të tregojnë një përfitim mbijetese.
Studime të mëdha të rastësishme, kanë vlerësuar kombinimet e ultrasonografisë transvaginale. dhe shënuesit e tumorit si një strategji depistuese. Fatkeqësisht, pavarësisht se janë regjistruar pothuajse 300,000 gra, depistimi me këto modalitete nuk ka rezultuar në një reduktim të vdekshmërisë për kanceret e vezoreve të zbuluara nga ekrani krahasuar me kujdesin rutinë. Megjithëse ka qasje të reja për identifikimin e ADN-së së tumorit në gjak, Pap test dhe urinë, aktualisht nuk rekomandohet asnjë test shqyrtimi për gratë me rrezik mesatar. Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së i ka dhënë vazhdimisht shqyrtimit të kancerit ovarian një rekomandim të shkallës D, që do të thotë se kontrolli për kancerin e vezoreve duhet të përjashtohet nga një ekzaminim periodik shëndetësor, sepse më shumë gra dëmtohen nga kontrolli (kirurgjia e panevojshme) sesa ndihmohen. Pra, në vitin 2022, ne vazhdojmë të bëjmë diagnozën e kancerit ovarian kryesisht përmes njohjes së simptomave dhe testimit diagnostik bazuar në historinë e pacientit dhe ekzaminimin fizik. Prandaj, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve deklaron në Opinionin e Komitetit mbi rolin e mjekut obstetër-gjinekolog në zbulimin e hershëm të kancerit ovarian se, “Edukimi i grave dhe praktikuesve rreth simptomave dhe fillimi i menjëhershëm i ndjekjeve është aktualisht metoda më e mirë e diagnozes.”
Megjithatë, për vite me radhë, kanceri i vezores është përshkruar në mënyrë të pasaktë si një vrasës i heshtur, ose se simptomat janë shumë të paqarta për pacientët ose profesionistët e kujdesit shëndetësor për ta njohur. Një mit tjetër është se vetëm gratë me sëmundje në fazë të avancuar kanë simptoma përpara diagnozës. Në numrin e fundit të Obstetrics & Gynecology, Chan dhe kolegët citojne një literaturë të madhe që demonstron se gratë me kancer ovarian vërtet kanë simptoma, duke përfshirë shumicën e atyre me sëmundje të stadit I dhe II. Nëpërmjet rishikimit retrospektiv grafiku të grave të regjistruara në një studim të Grupit të Onkologjisë Gjinekologjike për të vlerësuar efikasitetin e tre cikleve krahasuar me gjashtë cikle të paclitaxel dhe karboplatin si terapi ndihmëse, hetuesit zbuluan se, nga 419 gra me kancer ovarian në fazë të hershme, 301 (72%) kishte dokumentacion të simptomave tipike të kancerit ovarian – më e zakonshme dhimbje barku ose legeni, fryrje dhe rritje të madhësisë së barkut. Simptomat gastrointestinale nuk ishin aq të zakonshme sa u raportuan në studime të tjera. Përveç kësaj, nuk kishte asnjë ndryshim në paraqitjen e simptomave bazuar në stadin ose histologjinë. Gratë me tumore të mëdha kishin më shumë gjasa të kishin simptoma të shumta të regjistruara në kartelën mjekësore. Në sondazhet që pyesin gratë drejtpërdrejt për simptomat, 89% e atyre me kancer ovarian në fazë të hershme raportojnë se kanë simptoma përpara diagnozës. Korrelacioni i simptomave të dokumentuara nga profesionistët e kujdesit shëndetësor me simptomat e raportuara nga pacientët nuk është vlerësuar për gratë me kancer ovarian. ; megjithatë, nuk është e papritur që përqindjet e raportuara të Chan et al të grave simptomatike janë pak më të ulëta se ato që janë gjetur me anketat e drejtpërdrejta të pacientëve.
Shumë mjeke nuk janë të vetëdijshëm për simptomat që zakonisht lidhen me kancerin ovarian, kështu që diagnoza e gabuar mbetet e zakonshme. Në një sondazh me 1,725 gra me kancer ovarian, 5 70% kishin simptoma për më shumë se 3 muaj përpara diagnozës së tyre. Simptomat më të zakonshme ishin fryrje, rritje e madhësisë së barkut, dhimbje barku dhe legeni, simptoma urinare dhe ndryshime në zakonet e zorrëve. Kur pacientët me kancer ovarian u pyetën se çfarë i thanë mjekët e tyre se ishte e gabuar kur raportuan simptoma, 15% iu tha se kishin sëmundje të zorrës së irrituar, 13% iu tha se asgjë nuk ishte e gabuar, 12% u diagnostikuan me stres, 9% me gastrit, 6 % me kapsllëk dhe 6% me depresion. Medikamente me recetë për një gjendje të ndryshme nga kanceri ovarian iu dhanë 30% të pacientëve me kancer ovarian. Është e qartë se mjeket luftojnë për të kuptuar se cilat simptoma janë shqetësuese për kancerin ovarian.
Një nga shqetësimet në lidhje me simptomat e kancerit ovarian është se ato mund të jenë të paqarta dhe zakonisht të pranishme në popullatën e përgjithshme. Në një studim rast-kontroll me më shumë se 1,600 gra që paraqiten në një klinikë të kujdesit parësor krahasuar me gratë me kancer ovarian në fazën e hershme, raportet e gjasave për simptoma ishin 2.2 për dhimbje barku ose legen, 2.4 për urgjencën urinare, 2.5 për vështirësi në të ngrënë. , 3.6 për fryrjen dhe 7.4 për rritjen e madhësisë së barkut. Megjithatë, gjetjet më domethënëse ishin se gratë me kancer ovarian zakonisht kishin simptoma që kishin filluar se fundmi dhe i keto simptoma po manifestoheshin thajse cdo dite.
Chan et al nuk ishin në gjendje të vlerësonin shpeshtësinë ose kohëzgjatjen e simptomave, gjë që mund të jetë një faktor i rëndësishëm në dallimin e simptomave që janë më shqetësuese për kancerin ovarian. Studiues të tjerë kanë zhvilluar një indeks të simptomave të kancerit ovarian, i cili përfshin të paturit e një nga gjashtë simptomat (dhimbje barku ose legenit, rritje të madhësisë së barkut ose fryrje, dhe vështirësi në të ngrënë ose të ndjeheni të ngopur shpejt), me këto simptoma që shfaqen më shumë se 12 herë në muaj dhe i pranishëm për më pak se një vit si mesatarisht i ndjeshëm (67-87%), me specifikë prej 80-90% në gratë me kancer ovarian. Ekzaminimi i shkaktuar nga simptomat është përdorur me sukses në studimet prospektive. Në provën DOvE (Diagnostifikimi Kanceri ovarian i hershëm), sudiuesit zbuluan se vlerësimi i simptomave të kancerit ovarian i ndjekur nga testimi diagnostik me ultrasonografi të legenit dhe CA 125 çoi në një shkallë të lartë zbulimi dhe një prirje drejt diagnozës së hershme dhe rezultateve më të mira. Është e rëndësishme, incidenca e kancerit ovarian në popullsi me simptoma ishte më shumë se 10 herë më e madhe se në publikun e gjerë.
Studimi i Chan et al shton më shumë informacion se shumica e grave me kancer ovarian, madje edhe ato me sëmundje në fazën e hershme, kanë simptoma. Si pacientët ashtu edhe profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të edukohen për këto simptoma dhe të gjithë ne kemi nevojë për një indeks të lartë dyshimi te pacientët simptomatikë për të shmangur vonesat në diagnozë. Gratë me sëmundje në fazën e hershme kanë norma të mbijetesës që janë më shumë se dyfishi i atyre në gratë me sëmundje në fazë të avancuar; prandaj, njohja e simptomave me testimin e duhur diagnostik mbetet shumë i rëndësishëm në përpjekjet tona për të përmirësuar rezultatet./ Goff, Barbara A. MD
